Дуктография

• В андрологической практике особенно важное значение приобретает контрастное исследование семявыносящего протока — дуктография. Для проведения этого исследования производят разрез кожи на уровне корня мошонки, обнажают семенной ка­натик, в котором выделяют семявыносящий проток. Последний берут на держалки и пунктируют. В качестве контрастного вещества используется 30—50% раствор кардиотраста, который вводят сначала в эпидидимальный, а затем и простатический конец протока. При проходимом простатическом конце протока выявляются также и семенные пузырьки, поэтому данный метод еще называют везикулографией. Иногда рентгеноконт­растное вещество заменяют раствором метиленового синего и по окраске мочи судят о проходимости семявыносящего протока.

Ревизия органов мошонки

• Для совершенствования диагностики обтурационных форм мужского бесплодия и выявления уровня обтурации семявыно­сящих путей была разработана ревизия органов мошонки — комплекс диагностических хирургических приемов. Она позволяет не только уточнить топику патологического обтурационного процесса, но также выявить состояние яичка, придатка яичка эпидидимального и простатического отрезков семявыносящего протока, определить целесообразность проведения и объем хирургического реконструктивного вмешательства. При эректильной дисфункции принимайте Malegra 100, Lovevitra-20, Toptada 20.
• Операция состоит из трех последовательных диагностических вмешательств: биопсия яичка, ревизия канальца придатка в области головки, тела и хвоста, иногда прецизионная пункция канальца придатка с интраоперационной спермоскопией, конт­растная дуктография простатического и эпидидимального конца семявыносящего протока или хромоскопия канальца хвоста придатка. С целью снижения травматичности оперативного вмешательства на всех этапах ревизии в нашей клинике используются элементы микрохирургической и лазерной техники.

Этапы операции:

1. рассечение мягких тканей и выведение в операционную рану яичка и семенного канатика;
2. ревизия яичка и его биопсия
3. ревизия головки, тела и хвоста придатка яичка и состояния семейного канальца придатка;
4. ревизия семявыносящего протока и проведение контрастной дуктографии;
5. зашивание операционной раны.

• Для проведения двухсторонней ревизии органов мошонки применяется поперечный надлобковый разрез, соединяющий выходные отверстия обоих паховых каналов и позволяющий из одного доступа осуществлять ревизию с левой и правой стороны. Вход в мошонку расширяется по ходу семенного канатика, и оба яичка выводятся из мошонки в операционную рану. В случае необходимости этот разрез легко можно расширить в обе стороны и перенести зону оперативного вмешательства в область как правого, так и левого пахового канала. При односторонней ревизии органов мошонки следует использовать мошоночный или пахово-мошоночный доступ.